С 3 октября 2026 года начинает действовать новый стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве. Приказ Минздрава № 745н заменяет стандарт 2022 года и охватывает диагностику, лечение, контроль за лечением и диспансерное наблюдение. В документ включены медицинские услуги, лекарственные препараты с усреднёнными дозами, медицинские изделия и лечебное питание. При организации помощи стандарт учитывается вместе с действующими клиническими рекомендациями.
Обновлённые клинические рекомендации по тракционной отслойке сетчатки детализируют диагностику и хирургическое лечение взрослых пациентов. При гемофтальме отдельное внимание уделено ультразвуковому исследованию глаза, а частота контроля зависит от течения заболевания. Варианты лечения включают склеральное пломбирование, витрэктомию и лазерную коагуляцию. Для споров о качестве медицинской помощи значение имеет редакция рекомендаций, действовавшая в период лечения, вместе с индивидуальными показаниями и медицинской документацией пациента.
Педиатры будут определять тяжесть ОРВИ у ребёнка по общему состоянию, дыханию, сознанию, кровообращению и признакам осложнений, а не по одной температуре. В новые рекомендации включили аденовирусную и коронавирусную инфекцию неуточнённой локализации, уточнили показания к обследованию и госпитализации. Противовирусные препараты не предназначены для назначения каждому пациенту, а антибиотики применяются лишь при признаках бактериального процесса. Для скорой помощи впервые предусмотрен отдельный алгоритм действий до доставки ребёнка в стационар.
С 1 октября поликлиники и больницы перейдут на уточнённый порядок помощи взрослым при заболеваниях нервной системы. В кабинете невролога должны быть оборудование для базового осмотра, рабочее место врача с подключением к медицинской информационной системе и возможность дистанционного взаимодействия по правилам телемедицины. Минздрав также уточнил штатные нормативы, работу скорой помощи и направление пациентов в федеральные клиники, включая высокотехнологичное лечение. Полный перевод приёмов в онлайн не предусмотрен.
С 1 сентября пациент сможет пройти магнитно-резонансную томографию без направления лечащего врача, фельдшера или акушера. Для других видов лучевой диагностики общее требование о направлении сохраняется. Клиника должна иметь лицензию на рентгенологию, а заключение необходимо подготовить в течение 24 часов. Врачи смогут использовать зарегистрированные программы с искусственным интеллектом, однако итоговый протокол по-прежнему подписывает специалист.
С 4 сентября Росздравнадзор будет проверять медицинские организации по семи новым чек-листам. Вопросы охватывают права пациентов, доступность медицинской помощи, соблюдение порядков её оказания, проведение экспертиз и осмотров, внутренний контроль, лицензирование и критерии качества. В перечень добавили вопрос о назначении биологически активных добавок и обновили разделы по оценке качества помощи. Прежние формы 2022 года утратят силу, а сроки действия отдельных вопросов будут различаться.
Обновлены клинические рекомендации по туберкулёзу у детей. В день вакцинации врач должен зафиксировать состояние ребёнка и результаты осмотра, а медсестра — способ введения, дозу, серию, срок годности и производителя препарата. Другие прививки и плановые инъекции в этот день не рекомендуются. Для форм с множественной лекарственной устойчивостью предусмотрены курсы на 6, 9 или 18–20 месяцев, срок выбирает врачебная комиссия. Реабилитацию можно начинать одновременно с химиотерапией в стационаре, если это позволяет состояние ребёнка.
Спор возник из-за выражения «медицинский работник» в правилах ведения справки для путёвки и санаторно-курортной карты. Верховный Суд сохранил действующий порядок и разделил две операции. Медицинская сестра или фельдшер могут сформировать документ и внести в него сведения в пределах должностных обязанностей. Оценку состояния пациента, выбор показаний и исключение противопоказаний проводит лечащий врач. Его подпись связывает медицинский вывод с конкретным специалистом. Разграничение касается обязанностей при оформлении обеих форм.
Новый стандарт медицинской помощи взрослым с гипотиреозом начнёт применяться 1 сентября 2026 года. В нём перечислены консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, мероприятия по лечению и контролю, препараты со средними дозами и лечебное питание. Прежний стандарт 2021 года утратит силу. Табличные показатели не заменяют индивидуальное решение врача: выбор обследований и терапии зависит от состояния пациента, клинических рекомендаций и противопоказаний. Детская помощь и связанные социальные льготы регулируются отдельно.
Минздрав предложил перенести на 1 сентября 2028 года новый порядок помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Причины связаны с оснащением клиник и подготовкой кадров. Общественное обсуждение продолжается, поэтому действующие правила сохраняются. Медицинские организации должны продолжать лечение и диспансерное наблюдение по нынешнему порядку, одновременно готовясь к будущим условиям. Семьям не следует откладывать обращения: при задержке диагностики или направления можно подключить страхового представителя и потребовать письменный маршрут лечения.