ИдеяС 1 октября поликлиники и больницы должны оказывать взрослым помощь по неврологии по уточнённому порядку. Кабинет врача-невролога потребуется оснастить оборудованием для базового осмотра и автоматизированным рабочим местом, через которое врач сможет участвовать в дистанционных консультациях. Одновременно Минздрав уточнил маршрутизацию пациентов к федеральным специалистам и на высокотехнологичное лечение.
Минздрав России утвердил изменения приказом от 5 августа 2026 года № 719н. Министерство юстиции зарегистрировало его 4 сентября под № 88145. Пациента смогут обследовать по одинаковому минимальному перечню оборудования в разных клиниках. Медицинским организациям предстоит проверить кабинеты, штат и электронные системы до начала октября.
Что должно появиться в кабинете невролога
Минздрав заново изложил стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета. В обязательный набор входят неврологический молоток, камертон, напольные весы, ростомер, ширма, портативный пульсоксиметр, термометр, аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп и медицинская кушетка.
Для отдельных приборов предусмотрено несколько вариантов. Например, клиника может выбрать механический, автоматический или телеметрический тонометр из перечисленных позиций. Достаточно одного подходящего прибора, если в таблице прямо предусмотрен выбор. Покупать все варианты одновременно не требуется.
В кабинете также должны быть секундомер, сантиметровая лента, мебель, шкафы для лекарств, белья и медицинской документации, ёмкости для бытовых отходов и дезинфицирующих средств. Готовность подразделения теперь можно проверить по конкретным позициям.
По сравнению с прежней редакцией из списка убрали негатоскоп и компьютер с программами когнитивной реабилитации. Вместо последнего предусмотрено рабочее место врача, подключённое к информационной системе и пригодное для телемедицины.
Как телемедицина войдёт в работу кабинета
Для врача предусмотрено одно автоматизированное рабочее место, подключённое к медицинской информационной системе клиники, государственной системе, выполняющей её функции, либо к иной подходящей информационной системе. Оборудование и подключение должны обеспечивать дистанционное взаимодействие при оказании помощи с применением телемедицинских технологий. Для среднего медицинского персонала рабочие места предусматриваются по числу должностей.
Изменение не переводит все приёмы невролога в интернет. Формат конкретной консультации зависит от медицинских показаний и правил применения телемедицинских технологий. Пациента по-прежнему должны принять очно, если для диагностики необходимы физикальный осмотр, оценка рефлексов, чувствительности, координации или другие действия, которые нельзя надёжно выполнить дистанционно.
У врача появляется обязательное техническое средство для консультаций с коллегами и дистанционного сопров пациентов в разрешённых случаях. Медицинской организации потребуется проверить не только наличие компьютера, но и подключение к надлежащей системе, доступ сотрудников и защиту медицинской информации.
Сколько сотрудников предусмотрено для кабинета
Минздрав уточнил рекомендуемый штат. На каждого врача-невролога предусмотрена одна должность медицинской сестры или медицинского брата. Одна должность санитара или санитарки рассчитана на три кабинета врача-невролога. Для клинико-диагностического кабинета установлена отдельная н среднего медицинского персонала — 1,5 должности.
Эти показатели названы рекомендуемыми штатными нормативами, поэтому они не превращаются в безусловное требование принять конкретное число работников в каждой клинике. Руководитель формирует штат с учётом объёма помощи и нагрузки, однако отклонение от ориентира придётся соотнести с возможностью безопасно выполнять весь объём процедур.
Для врачей, заведующих отделениями и среднего медперсонала обновлены ссылки на действующие квалификационные требования и профессиональные стандарты. Клиникам следует сверить должностные инструкции и кадровые документы, особенно если работник оформляется или переводится после 1 октября.
Как изменится направление в федеральную клинику
При необходимости специализированной помощи, которая не относится к высокотехнологичной, пациента могут направить в федеральную медицинскую организацию по критериям, установленным отдельным порядком. Среди учитываемых обстоятельств — нетипичное течение заболевания, отсутствие эффекта от лечения, высокий риск операции, сложность диагностики и повторные госпитализации при неясной тактике.
Если пациенту показана высокотехнологичная медицинская помощь, направление оформляют по действующему порядку с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Для неврологической маршрутизации теперь прямо указан порядок, применяемый к таким направлениям с 2025 года.
Пациент не получает безусловного права выбрать любую федеральную клинику только по собственному желанию. Основанием остаются медицинские показания, заключение лечащего врача или врачебной комиссии и соблюдение порядка направления. Клиника по месту наблюдения должна оформить маршрут, если установлены соответствующие основания.
Что сохранится при экстренном состоянии
Пациентам, которым требуется срочное вмешательство, скорую и скорую специализированную помощь оказывают фельдшерские, врачебные и специализированные выездные бригады. Минздрав привёл формулировку в соответствие с действующим порядком работы скорой помощи.
При признаках инсульта, внезапной слабости в конечностях, нарушении речи, потере сознания или судорогах ждать планового приёма либо дистанционной консультации нельзя. Маршрут экстренного пациента определяется тяжестью состояния и правилами скорой помощи, а не порядком записи в кабинет невролога.
Что клиникам проверить до 1 октября
Медицинским организациям следует провести инвентаризацию кабинетов, сопоставить фактическое оснащение с новой таблицей и оформить закупку отсутствующих позиций. Отдельная проверка нужна для рабочих мест врача и среднего персонала: подключение к информационной системе должно быть рабочим, а не числиться только в учётных документах.
До даты применения поправок также стоит обновить локальные схемы направления пациентов, должностные инструкции и перечень ответственных за телемедицинское взаимодействие. Если поликлиника направляет пациента в федеральный центр, в медицинской карте должны быть отражены показания и результаты обследований, на которых основано решение.
Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи продолжают применяться. Минздрав уточнил организацию подразделений, оснащение, кадры и маршрутизацию. Лечение конкретного пациента врач выбирает с учётом диагноза и медицинских показаний.
Правовая основа
Приказ Минздрава России от 5 августа 2026 года № 719н зарегистрирован 4 сентября и применяется с 1 октября 2026 года.
Полный текст изменений в порядок оказания помощи взрослым при заболеваниях нервной системы содержит правила маршрутизации, штатные нормативы и стандарт оснащения.
Обязательность порядков оказания медицинской помощи установлена частями 1 и 2 статьи 37 Федерального закона об основах охраны здоровья.