Взыскание расходов на самостоятельное приобретение льготных препаратов зависит от назначения лечащим врачом, незаконности действий медицинской организации и связи расходов с нарушением порядка лекарственного обеспечения

Г.Д.В. обратился в суд к Министерству здравоохранения Московской области и ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 154 Федерального медико-биологического агентства» о признании незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда. Требования мотивированы тем, что Г.Д.В. является инвалидом II группы, наблюдается в медицинском учреждении по месту жительства, использует инсулиновую помпу и неоднократно обращался за оформлением льготных рецептов на препараты, назначенные врачами других медицинских организаций.

Решением Красногорского городского суда Московской области от 11.07.2023 иск был удовлетворён частично: признано незаконным бездействие медицинского учреждения, взысканы расходы на приобретение лекарственных препаратов и компенсация морального вреда, на медицинское учреждение возложена обязанность оформлять рецепты и обеспечивать сервисными наборами к инсулиновой помпе, на Министерство здравоохранения Московской области возложена обязанность обеспечивать оформленные рецепты. Апелляционным определением Московского областного суда от 18.12.2024 и определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 15.07.2025 решение оставлено без изменения.

Нарушения, установленные Верховным Судом: взыскание расходов на льготные препараты без назначения лечащего врача

Верховный Суд установил, что нижестоящие суды неправильно определили порядок оформления льготных рецептов на лекарственные препараты. Для признания бездействия медицинской организации незаконным требовалось проверить, обращался ли пациент к лечащему врачу, проводился ли его осмотр, были ли установлены медицинские показания к спорным препаратам и внесены ли назначения в медицинскую документацию. Наличие заключений врачей других медицинских организаций само по себе не создавало обязанности оформить льготные рецепты без такой проверки.

Г.Д.В. просил Медико-санитарную часть № 154 Федерального медико-биологического агентства оформить льготные рецепты на препараты, указанные в заключениях врачей-специалистов других медицинских организаций. Медицинская организация разъясняла ему необходимость обращения к врачу-неврологу, врачу-офтальмологу, терапевту и другим специалистам по месту медицинского обслуживания. По материалам дела Г.Д.В. приглашался на приём без предварительной записи и на осмотр на дому, однако от посещения поликлиники и осмотра на дому отказался. Эти обстоятельства подлежали оценке до вывода о незаконном бездействии.

Суды первой и апелляционной инстанций посчитали, что гражданин вправе получить назначение в любой медицинской организации, а медицинская организация по месту жительства обязана оформить льготный рецепт по такому назначению. При таком разрешении дела не были разграничены консультация врача другой медицинской организации и назначение лечащего врача. Рекомендации консультантов учитываются лечащим врачом и применяются после согласования с ним, кроме случаев экстренной медицинской помощи. Поэтому суды не могли возложить обязанность оформить рецепты без проверки действий лечащего врача и медицинских показаний.

Требование о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов также было разрешено без установления необходимых условий ответственности. Для взыскания таких расходов нужно было определить, какие действия или бездействие медицинской организации нарушили закон, имелась ли вина медицинской организации и связаны ли понесённые расходы с этим нарушением. В судебных актах не указано, какие конкретные нормативные положения были нарушены при рассмотрении заявлений Г.Д.В. о незамедлительном оформлении рецептов на препараты, назначенные врачами других медицинских организаций.

В силу статей 70 и 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечащий врач организует обследование и лечение пациента, устанавливает диагноз и назначает лекарственные препараты в установленном порядке. Согласно пунктам 1, 2, 7 и 35 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, рецепт оформляется при наличии медицинских показаний и после внесения сведений о назначении в медицинскую документацию; оформление рецепта при отсутствии медицинских показаний запрещено. По статьям 15 и 16 ГК РФ расходы на приобретение препаратов возмещаются при доказанной незаконности действий медицинской организации, её вине и причинной связи с расходами.

Решение Красногорского городского суда Московской области от 11.07.2023, апелляционное определение Московского областного суда от 18.12.2024 и определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 15.07.2025 отменены в части признания незаконным бездействия по необеспечению лекарственными средствами, взыскания расходов на лекарственные препараты, возложения обязанности оформлять рецепты и обеспечивать их исполнение; дело в этой части направлено на новое рассмотрение в Красногорский городской суд Московской области в ином составе суда.

Определение Верховного Суда Российской Федерации от 23.03.2026 № 4-КГ25-91-К1